氩氦刀冷冻消融手术用于治疗实质性肿瘤已被病人接受，尤其是治疗肺癌、肝癌等更是取得很好的效果。氩氦刀手术的良好疗效及病人身体的快速恢复与氩氦刀手术的方式及部位有着很大的关系，广州肿瘤氩氦刀治疗中心的1000多例的病例病案，更是证明了这一点。

那么，氩氦刀手术有哪些方式呢？
氩氦刀的手术方式需要根据肿瘤的部位，大小以及类型来定。一般需要在有丰富氩氦刀经验的肿瘤治疗医生，根据各项影像学检查后综合判断，然后制定出详细的治疗方案。

一般来说分为
1 外科手术直视下氩氦刀治疗：通过外科手术开胸，开腹，开颅，这些都需要全身麻醉或者硬膜外麻醉在手术室进行。在外科大夫的视野下对肿瘤进行氩氦刀冷冻消融治疗，这种方式创伤较大但是冷冻消融完全，适合于手术无法切除的肺癌，肝癌治疗。

2. 腔镜辅助下氩氦刀治疗：胸腔镜，腹腔镜，气管镜等等微创腔镜手术，也就是说在胸腔，腹腔打几个孔，置入摄像镜头并在其指导下对胸腔肿瘤或肺癌，腹腔肿瘤（主要是肝癌）进行氩氦刀冷冻消融治疗。适合于肺癌，肝癌等位置比较表浅或者位于非常关键位置（靠近大血管，胆囊，胆总管怕伤及到这些器官）而患者全身情况较差及手术无法完全切除的情况。

3. CT引导下氩氦刀治疗：主要针对胸部肿瘤及肺癌，适合于高龄，身体偏弱，常规手术及全麻下风险大，不愿意手术的患者。在CT定位好局麻下进行手术。对患者创伤小，恢复快。适合于大部分的肺癌及肺肿瘤，也是目前采用最多的方式。这种方式需要医生有娴熟的穿刺技术，了解胸部解剖重要的位置及氩氦刀手术经验才能达到理想的治疗效果，减少并发症。

4. B超引导下氩氦刀治疗：主要针对肝癌等腹腔肿瘤及部分胸部肿瘤，采用局部麻醉，对患者创伤小，恢复快。在B超实时监测下进行，准确全面效果好。绝大部分腹腔实体肿瘤如肝癌，肝转移瘤，胰腺癌，肾癌，前列腺癌等效果显著。不光摧毁肿瘤，也能起到止疼的作用。

其他还有核磁共振引导，pet-ct引导，X光透视下引导等多种方式，但没有以上4种常用，就不一一赘述了。

原创：南方医科大学第三附属医院氩氦刀肿瘤治疗中心 屈立新

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