最近了解到一项可能是革命性的肿瘤微创消融新技术，暂时称为“纳米刀”，英文名“Nanoknife”。已经率先在美国得到FDA批准应用于临床取得良好效果，欧洲也开始使用。纳米刀的原理是通过探针释放微秒级的高压脉冲击穿肿瘤细胞的细胞膜上形成纳米级不可逆的微穿孔，造成肿瘤细胞凋亡瓦解，凋亡后的肿瘤细胞因为抗原暴露而被人体的免疫细胞吞噬，所在区域逐渐被正常组织取代，从而恢复正常机能。由于刚应用于临床，短期效果不错，已经有数篇临床报道。

纳米刀的优势：

1、治疗时间短。3公分肿瘤纳米消融不超过5分钟；

2、治疗区域的重要组织不会受到误伤。这是氩氦刀及射频消融微波消融无法做到的，因为这些治疗方法无一例外无差别消融区域内的组织，氩氦刀不惧血管但是也会损伤神经及胆道肠道，而射频消融及微波消融更是损坏血管造成可能的大出血因此慎用于靠近血管的肿瘤。

3、治疗彻底，治疗区域清晰，全程可以实时监控。

4、独特优势：治疗区域的组织可以恢复正常组织功能，它可以导致肿瘤细胞凋亡，而非热消融如射频消融微波消融造成的蛋白变性坏死以及氩氦刀造成的细胞崩解破裂坏死。细胞凋亡的优点是通过免疫介入来清除凋亡细胞同时吞噬细胞将凋亡细胞作为正常细胞的死亡过程而将其清除从而促进正常组织的再生与修复。因此经纳米刀治疗后治疗区域可以在短时间内被正常细胞替代从而恢复原有功能。

图1：治疗区域不伤及血管，神经，胆囊胆管，肠道，胰腺及输尿管等

图2：纳米刀的针对的复杂病变肿瘤（肝门区肿瘤，靠近胆管胆囊的肿瘤，胰腺肿瘤，前列腺癌，靠近肠道肿瘤及泌尿系统肿瘤有独特优势）

图3：纳米刀的治疗范围

总结：作为一项全新的肿瘤消融治疗技术，它刚开始应用于临床，是否有介绍中说的那么好还需要至少5年时间的临床验证。好在目前国内已经在审批该技术并可能节后就得到快速通过毕竟该技术已经经过了世界上最严格的FDA审核。我们只是希望该技术能造福于肿瘤患者尤其是病变部位关键的患者达到理想的治疗效果。因为无论是氩氦刀，射频消融还是微波消融都可能存在治疗盲区，这个盲区我们希望能通过纳米刀解决甚至超过手术刀效果，这才是这项技术的目的。

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高压电击肿瘤 台大微创纳米刀成功杀癌

联合早报

魏怡嘉

2014年01月04日

        针对无法接受手术及电烧治疗的肝癌病患，台湾台大医疗团队近年发展出「纳米刀」，可利用精准的定位，对于肿瘤病灶，施予高压电击杀死癌细胞。此技术领先亚洲国家，但目前仍在临床试验阶段，尚未成为临床例行手术。台大医院外科部主治医师黄凯文表示，「纳米刀」是不可逆的电击穿孔治疗，其作用原理为利用局部高压电击肿瘤，让癌细胞出现大量纳米大小的微细穿孔来杀死癌细胞。其可搭配开腹手术、腹腔镜手术或是直接在体外，将细如琴弦的电击针插在肿瘤上，然后通电。

       由于利用电流作用范围精确，加上电击对癌细胞有巨大杀伤力，能准确并有效地杀死不适合电烧或手术的肝肿瘤细胞，同时避免伤害到邻近的重要组织器官。

       黄凯文指出，肝癌是台湾最重要的恶性疾病，手术及电烧是目前主要的治疗方式，但有时因病患的肝脏机能不好，或是肿瘤位置接近血管及胆道、胆囊等危险区域，无法手术及电烧，就必须採取其他治疗方法。

       黄凯文指出，台大医院外科部在2012年开始发展「纳米刀」，目前已为41位病患进行治疗。经追踪1年后，肝癌病患的局部肿瘤均无复发，少部分在其他肝叶出现新生肿瘤，并接受后续治疗。绝大部分病人迄今仍存活；接下来医疗研究团队将继续研究将「纳米刀」运用于胰脏癌的治疗。

       黄凯文表示，目前「纳米刀」在临床试验阶段，尚无法用于一般民众的肝癌手术治疗。接受「纳米刀」治疗的个桉需经评估，包括：肝肿瘤不适合电烧或手术，同时肿瘤不大也尚未转移他处的病患才有机会接受此项治疗；由于「纳米刀」需要电击，有心律不整问题的病患也不适合。

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