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神奇的化疗粒子治疗巨大胸腔恶性黑色素瘤
广州氩氦刀治疗中心、广州氩氦刀冷冻消融治疗、靶向治疗、微创治疗   2011-10-08 09:06:18 作者:屈立新教授 王医生整理 来源: 文字大小:[][][]

1、患者来自江西,22岁,是一名大学学生。在当地医院诊断为恶性黑色素瘤,多方求医治疗效果欠佳,肿瘤增大至15公分大小,位于左侧胸腔几乎占据了半边。

2、患者了解屈立新教授治疗恶性肿瘤方面的经历后决定来广州治疗。因为刚来的时候不能平卧,有频繁咳嗽呼吸困难,屈立新教授让他住院进行生物免疫治疗。

3、CT片上可以看到巨大肿瘤位于左侧胸腔,压迫心脏大血管及气管造成呼吸困难,咳嗽及上下腔静脉严重受压迫症状。在身体表面可以看到胸壁腹壁的静脉怒张。

4、经过2次生物治疗后症状稍微有缓解,但是肿瘤并未缩小仍然在增大。由于恶性黑色素瘤对于放疗化疗都不敏感,目前状态进行氩氦刀治疗因为坏死细胞的肿胀有可能短时间加重病情,因此屈立新教授决定先放置化疗粒子缓解病情。

5、化疗粒子局部浓度远高于全身化疗因此对于恶性黑色素瘤能起到杀灭作用。7月10日我们在B超引导下先植入60毫克的顺铂缓释粒子,部位靠近上腔静脉及气管。在观察一周后患者感觉症状有缓解。

6、7月23日我们在CT的引导下再次给患者植入了120毫克的顺铂化疗粒子。这次患者当天有化疗后的恶心呕吐反应,但是第二第三天明显缓解。图片中第二次放入的化疗粒子位于气管分叉旁边。

7、CT片中可以看到长条形的粒子植入肿瘤内部。由于肿瘤巨大,这些都只是缓解症状的治疗。

8、可以看到第一次植入化疗粒子形成的黑色坏死区域,软化了肿瘤,导致血管气管的压迫症状有明显缓解。

9、经过2次化疗粒子植入后症状明显缓解,从体表上来看原来鼓出的静脉明显塌陷,说明上腔静脉受到的压迫明显减轻。

10、下腔静脉的压迫还没有得到缓解,可以看到腹壁静脉曲张非常明显。鼓出的部分就是静脉。因为下腔静脉受到压迫严重,下半身的静脉回流血液经过其他的腹部浅静脉代偿性回流建立另外通路。

12、从这张胸壁腹壁的静脉对比就可以看到化疗粒子的明显效果。由于患者的症状得到明显缓解,下一步的治疗可以采用氩氦刀冷冻消融杀灭另外大部分的肿瘤细胞。从网上搜索结果来看应该是屈立新教授在国内开展的第一例化疗粒子治疗恶性黑色素瘤。因为化疗粒子是我国研制的,因此很可能也是世界上首次采用该技术治疗。

治疗10天后,两片对比:

治疗初期,可见:挤压变形的上腔静脉血管、肿瘤压迫支气管变小,导致呼吸困难,怒张的胸壁血管在打血管造影剂后明显很粗发亮

治疗10天后,可见压迫减轻,变粗的上腔静脉,支气管变粗了,
治疗后发亮的血管明显变细变少,这就是为什么胸壁看不到怒张的静脉了。

可见:以前是肿瘤压迫变小,导致呼吸困难。化疗缓释粒子植入治疗10天后因为肿瘤细胞被杀死,压迫减轻,支气管变粗了,呼吸明显改善!


相关恶性黑色素瘤治疗的典型案例:

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