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屈立新:氩氦刀治疗效果好不好与哪些因素有关系?
广州氩氦刀治疗中心、广州氩氦刀冷冻消融治疗、靶向治疗、微创治疗   2019-12-03 17:25:37 作者:屈立新教授 来源:本网 文字大小:[][][]

氩氦刀手术是一项要求很高的技术,医生的氩氦刀的操作有很多技巧,包括手术技巧,机器使用经验,手术后康复经验等,直接影响到病人的后期恢复与手术的并发症,然而,对于时下遍地开花的开展氩氦刀的医院医生,有很多都只是为了经济利益而仓促上马,是对病人生命的不负责任……

氩氦刀低温消融已经广泛用于临床上冷冻治疗恶性肿瘤,然而,还有些医生同行由于不了解氩氦刀的原理,不相信氩氦刀的医生大有人在,也有在用氩氦刀治疗肿瘤的医生,由于很多操作上的不熟练或经验不足,进针不准等很多原因,导致了治癌效果显著的氩氦刀,效果却不理想,为什么?为什么?是什么原因导致达不到如期的效果?氩氦刀治疗效果好不好与哪些因素有关系?

要了解这个问题,先要了解氩氦刀能杀死癌细胞的原理。

为什么氩氦刀可以消融肿瘤?利用冷热交替杀死肿瘤细胞

为什么氩氦刀冷冻可消融肿瘤?这与肿瘤对温度的有关系,温度过高或过低都可以杀死肿瘤细胞。

研究表明:癌细胞在体温降至35度时繁殖最活跃,相反当体温超过40度,就可杀灭癌细胞,达到42。5度以上时,癌细胞就会死掉。


同样,癌细胞在超低温时,细胞内和细胞外迅速形成冰晶,导致肿瘤细胞脱水、破裂。同时冷冻让毛细血管收缩,血流减缓,形成血栓,阻断血流,导致肿瘤组织缺血坏死。而且,肿瘤细胞反复冷冻消融后,细胞破裂、细胞膜溶解,还能刺激人体产生抗体,提高免疫力。专用的低温手术氩氦刀其实就是用降低与升高温度来杀死肿瘤细胞。}


氩氦刀是同输出氩气和氦气的一组探针,在精准定位后,经皮穿刺到肿瘤内部,利用冷热效应,经氩氦刀输出的加压氩气可在数十秒内使针尖温度降至零下160℃,氦气使温度升至零上45℃。在组织中零下20℃即产生了破坏细胞作用,是致死温度。
 
每项手术都有着其严格的适应证。然而,目前国内开展氩氦刀冷冻消融技术治疗肿瘤的医院及医生越来越多,因为其微创,疗效好,定位准确而得到广大患者的接受,已经成为继传统的外科切除手术,放射治疗,化疗之外的第四种主要肿瘤治疗手段。
 
但是不少医疗单位仓促上马该设备,通过百度等引来病人,而医护人员没有得到充分培训,对于氩氦刀治疗肿瘤的适应症及操作技术掌握不好。容易造成治疗效果达不到预期,并且还造成了副作用甚至产生严重的并发症。

因此熟练掌握氩氦刀使用的一些技巧对于提高疗效,减轻副作用预防并发症非常重要。因此写这篇文章谈一谈这些年我们千例氩氦刀治疗肿瘤的体会。 
 

其实氩氦刀的操作有很多技巧,包括手术技巧,机器使用经验,手术后康复经验等等。这些技巧与疗效及减轻副作用,防止手术后并发症密切相关。

    1、靠近心脏大血管的肺肿瘤肝肿瘤,以往是消融手术的禁区,放疗又有可能造成严重的放射性心脏炎,肺炎;而现在随着手术医生定位穿刺的精确,氩氦刀及冷冻消融可以做到灭活绝大多数肿瘤细胞,残余部分采取放疗化疗粒子植入及全身化疗等弥补,大大提高了疗效同时又减轻了副作用。

    2、对于冷冻消融来说,很多文献及著作都是采用2次冷冻复温循环;而通过我们的临床使用经验,发现采用3次冷冻复温循环达到的效果更好。

    3、对于大肿瘤,氩氦刀更加具有优势。因为氩氦刀可以多针组合,最大消融范围可以达到近8公分。肝脏大肿瘤尤其肝癌需要与介入栓塞结合治疗才能达到最佳疗效。分次治疗组合治疗安全性更好,更能确保疗效。肺部的大肿瘤我们也采取结合放疗化疗粒子植入的方式治疗,以期达到最大限度杀灭肿瘤的目的。

    4、肺部的肿瘤有一定特殊性,因为肺是含气的器官,那么肺肿瘤在消融方面无论是射频消融还是冷冻消融无法做到像手术切除那样扩大范围,因此肺叶切除结合相关区域淋巴结清扫是中早期肺癌的首选。但是对于中晚期肺癌尤其是老年肺癌和肺功能差的患者,因为外科手术切除没有意义,风险大,因而氩氦刀冷冻消融相比其他治疗有明显优势,无需开刀即可做到肺肿瘤的局部消融,明显减轻肿瘤负荷,结合化疗杀灭其他部位肿瘤细胞其疗效明显优于单纯放疗化疗。


 

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